केरल का जनसांख्यिकीय संक्रमण: निम्न प्रजनन, बढ़ती आयु जनसंख्या और बढ़ता मातृ मृत्यु अनुपात

केरल के अग्रणी जनसांख्यिकीय संक्रमण ने एक अप्रत्याशित डंक देना शुरू कर दिया है। राज्य का maternal mortality ratio (MMR) — लंबे समय से भारत में सबसे कम — चढ़ना शुरू हो गया है, भले ही total fertility rate (TFR) 2.1 प्रतिस्थापन स्तर से काफी नीचे बैठा है। यह विरोधाभास सांख्यिकीय है जितना जैविक: जैसे-जैसे जीवित जन्मों की संख्या तेजी से गिरती है, मातृ मृत्यु की एक छोटी निरपेक्ष संख्या भी प्रति 1,00,000 जीवित जन्मों के अनुपात में बड़ा अंतर बनाती है।

केरल 1987-88 में प्रतिस्थापन-स्तर प्रजनन तक पहुँचने वाला पहला भारतीय राज्य था। अन्य दक्षिणी राज्य — तमिलनाडु, आंध्र प्रदेश, कर्नाटक — 2000 के दशक के मध्य में अनुसरण किए। 2.1 का TFR वह स्तर है जो किसी समाज को पीढ़ियों तक अपना आकार स्थिर रखने के लिए चाहिए। इससे नीचे, जनसंख्या गिरना शुरू होती है। यह उप-प्रतिस्थापन प्रजनन अब एक राजनीतिक मुद्दा भी है: दक्षिणी राज्यों को डर है कि हाल की जनगणना जनसंख्या डेटा का उपयोग करने वाले किसी भी परिसीमन में सीटें खो देंगे, क्योंकि उनकी जनसंख्या हिंदी हृदयभूमि की तुलना में धीमी गति से बढ़ी है।

जनसांख्यिकीय संक्रमण सिद्धांत उच्च-जन्म-और-उच्च-मृत्यु दरों से निम्न-जन्म-और-निम्न-मृत्यु दरों तक चार-चरणीय बदलाव का वर्णन करता है, जो शिक्षा, आय और स्वास्थ्य में सुधार से प्रेरित है। अधिकांश विकसित देश इसे पूरा कर चुके हैं; कई अब उप-प्रतिस्थापन प्रजनन से जूझ रहे हैं। दक्षिण कोरिया का TFR 1.0 से नीचे है; जापान का लगभग 1.3 है। बच्चे के जन्म के लिए नकद प्रोत्साहनों ने प्रवृत्ति को उलटा नहीं किया है।

भारत और केरल के लिए नीतिगत निहितार्थ बड़े हैं। कामकाजी आयु के लोगों का अनुपात गिरेगा और बुजुर्गों का हिस्सा बढ़ेगा। यह स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण, पेंशन प्रणालियों और अनौपचारिक वृद्धावस्था समर्थन पर दबाव डालता है। केरल ने इसमें से कुछ का अनुमान लगाया है — इसके वृद्धाश्रम, geriatric care wards और palliative care नेटवर्क भारत में सबसे व्यापक हैं — लेकिन इसका वित्तीय स्थान सीमित है और इसका अंतर-राज्य प्रवासी श्रमिक हिस्सा सबसे अधिक में से एक है। MMR वृद्धि सार्वभौमिक संस्थागत प्रसव की सफलता को भी दर्शाती है, जो अब दुर्लभ obstetric जटिलताओं को पकड़ती है जो पहले अनरिकॉर्डेड रहती थीं।

सबक यह है कि एक राज्य जल्दी से जनसांख्यिकी को 'हल' नहीं कर सकता: TFR को बढ़ाने के प्रोत्साहन शायद ही काम करते हैं और एक राज्य को इसके बजाय उत्पादक उम्र बढ़ने, महिला-नेतृत्व वाले श्रम बल भागीदारी और एक छोटे हर के मानवीय लागत को कम करने के लिए उच्च-गुणवत्ता वाले सार्वजनिक स्वास्थ्य में निवेश करना चाहिए।

परीक्षा दृष्टिकोण: TFR प्रतिस्थापन स्तर 2.1, केरल का TFR मील का पत्थर (प्रतिस्थापन 1987-88 में प्राप्त), और सूत्र MMR = प्रति 1,00,000 जीवित जन्मों पर मातृ मृत्यु याद रखें। इसे Sample Registration System (SRS), National Family Health Survey (NFHS-5: 2019-21) जिसने भारत का TFR 2.0 बताया, और चार-चरणीय जनसांख्यिकीय संक्रमण मॉडल पर नोट्स के साथ जोड़ें।