Brazil में मौतों के बाद भारत की Dengue वैक्सीन DengiAll जांच के घेरे में

Brazil में अपने dengue टीकाकरण अभियान के दौरान दो लोगों की मौत, जिसके कारण देश ने 8 June 2026 को टीका रोक दिया, ने भारत के लिए गंभीर सवाल खड़े कर दिए हैं। इसका कारण यह है कि Brazil की वैक्सीन Butantan-DV भारत की जल्द ही लॉन्च होने वाली dengue वैक्सीन DengiAll से बहुत मिलती-जुलती है, यदि एक समान नहीं तो। दोनों को कई वर्षों में विकसित किया गया, दोनों जीवित लेकिन कमजोर किए गए dengue वायरस का उपयोग करती हैं, और दोनों tetravalent हैं, यानी प्रत्येक वायरस के चार कमजोर रूपों का मिश्रण है।

Dengue वायरस चार रूपों में आता है, जिन्हें serotypes DENV-1 से DENV-4 कहा जाता है, और चारों भारत और Brazil दोनों में आम हैं। प्रत्येक serotype की बाहरी परत पर envelope प्रोटीन होते हैं। कमजोर वायरस से बनी वैक्सीन दो तरह की एंटीबॉडी उत्पन्न करती है। Type-specific एंटीबॉडी, जो कम मात्रा में बनती हैं, केवल एक serotype को अच्छी तरह रोकती हैं। Cross-reactive एंटीबॉडी, जो आमतौर पर अधिक मात्रा में बनती हैं, चारों serotypes को पहचान सकती हैं। लेकिन जब इन cross-reactive एंटीबॉडी का स्तर गिरता है, तो वे संक्रमण को रोकने के बजाय उसे और बदतर बना देती हैं, जिससे dengue का एक गंभीर और कभी-कभी जानलेवा रूप पैदा होता है। इसे antibody-dependent enhancement, या ADE कहते हैं, और यह किसी भी dengue वैक्सीन के लिए केंद्रीय सुरक्षा चिंता है।

Brazil के अभियान में, टीका लगवाने वाले 42 लोगों में गंभीर दुष्प्रभाव दिखे। उनमें से दो की मौत हो गई और एक को intensive care की जरूरत पड़ी। लक्षणों में तीव्र पेट दर्द, लगातार उल्टी और रक्तस्राव शामिल थे, जो गंभीर dengue जैसे ही लगते हैं और जो phase 3 trials के दौरान सामने नहीं आए थे। शोधकर्ताओं को यह अध्ययन करना होगा कि क्या ADE इसका कारण था, और क्या भारत में रोलआउट होने पर DengiAll में भी वही जोखिम हो सकता है। एक ज्ञात उदाहरण भी है: लगभग एक दशक पहले एक अलग वैक्सीन, Dengvaxia, जो Philippines में आठ लाख से अधिक बच्चों को दी गई थी, ने तीन साल बाद गंभीर घटनाएं पैदा कीं क्योंकि वह चारों के बजाय केवल एक serotype के खिलाफ सुरक्षा देती रह गई।

एक अलग ऐतिहासिक अध्ययन, जो journal Science Translational Medicine में प्रकाशित हुआ, सुरक्षित प्रतिरक्षा बनाने की उम्मीद देता है। Philippines में लगभग 3,000 बच्चों पर नजर रखते हुए, शोधकर्ताओं ने एंटीबॉडी के एक विशेष समूह की पहचान की, जिसे envelope dimer epitope या EDE-like एंटीबॉडी कहते हैं, जो चारों serotypes के खिलाफ व्यापक सुरक्षा की कुंजी है। ये एंटीबॉडी उन 82 से 90 प्रतिशत बच्चों में पाई गईं जिनमें पहले से दो पुराने संक्रमणों से मजबूत प्रतिरक्षा थी, लेकिन केवल एक पुराने संक्रमण वाले बच्चों में लगभग अनुपस्थित थीं। इन एंटीबॉडी के उच्च स्तर लगातार बीमार पड़ने, चेतावनी संकेतों वाले dengue, और अस्पताल में भर्ती होने की कम संभावना से जुड़े थे।

भारत के लिए, तस्वीर सावधानी और दिशा दोनों की है। DengiAll का phase 3 trial, जो Panacea Biotec ने Indian Council of Medical Research के साथ चलाया, ने January 2026 में 10,335 स्वस्थ स्वयंसेवकों का नामांकन पूरा किया, जिन पर दो साल तक नजर रखी जाएगी। विशेषज्ञों का कहना है कि भारत जोखिम कम करने के लिए जल्दी कदम उठा सकता है: निर्माता को टीका लगवा चुके स्वयंसेवकों के रक्त नमूनों की चारों serotypes के खिलाफ type-specific एंटीबॉडी के लिए जांच करनी चाहिए, दवा नियामक को यह पुष्टि करनी चाहिए कि यह डेटा ADE जोखिम को खारिज करता है, और वैक्सीन के लॉन्च होने के बाद एक मजबूत दीर्घकालिक सुरक्षा-निगरानी कार्यक्रम लागू किया जाना चाहिए।